Το Η.221 είναι το πιο σημαντικό πρότυπο όταν αναφερόμαστε σε εξοπλισμό ο οποίος είναι ειδικά σχεδιασμένος για κωδικοποίηση σε γραμμές ISDN. Ορίζει την δομή των πλαισίων για οπτικοακουστικές υπηρεσίες σε ένα η περισσότερα Β κανάλια ή Η0 κανάλια ή απλά Η11 ή Η12 κανάλια σε ταχύτητες μεταξύ 64 και 1920kbit/s. Επιτρέπει τον συγχρονισμό πολλαπλών 64 έως 384kbit/s συνδέσεων και δίνει δυναμικό έλεγχο στο μοίρασμα ενός καναλιού μετάδοσης των 64 ως 1920kbit/s σε μικρότερα υποκανάλια κατάλληλα για μετάδοση φωνής, βίντεο, δεδομένων και σημάτων ελέγχου. Έχει κατασκευαστεί κατά κύριο λόγο για χρήση σε εφαρμογές πολυμέσων με συγχρονισμένη αμφίδρομη επικοινωνία όπως είναι οι εικονοτηλεδιασκέψεις.